





12月龄的幼儿小明(化名)在玩耍时误将一角硬币吞入腹中,家人紧急将小明送入清远市中医院门诊救治,经消化中心、麻醉科医护人员的全力救治下,通过 气管插管全麻下胃镜为小明在3分钟内取出硬币,化险为夷。
1月27日中午时分,黄女士(化名)买菜回家后,随手将手中的硬币放到桌上,便到厨房张罗一家人的午餐,留下1周岁的小明和几岁大的哥哥一起在客厅玩耍。“妈妈,妈妈,弟弟吞了钱到口里……”就在黄女士还在择菜的工夫,客厅传来大儿子的呼喊,黄女士赶紧跑出去一查究竟,只见小明一脸难受的样子,两只手一个劲的抠自己的嘴巴,一旁的哥哥不知所措,而桌子上的硬币不见了踪影。
经检查,上消化道位置可以看到一个类圆形致密影,应为吞下的1角硬币。消化中心术前讨论认为,可以实施内镜下胃内异物取出术。因为小明年纪小,难以配合医生操作,如果要做胃镜,必须要麻醉,此外,由于婴幼儿的食管壁较薄,异物又比较大,在取硬币的时候,有可能会造成对食管壁的损伤,也增加手术风险;而且婴幼儿心、肺、脑、肝、肾等器官发育不成熟,各器官功能薄弱,抵抗麻醉打击的应激能力很差,麻醉的风险也很大。
经家属同意,医护人员决定给小明实施气管插管全麻下胃镜取出硬币。由经验丰富的麻醉主任医师王华、操作胃镜技术娴熟的消化内科副主任医师朱少琴以及护理人员的密切配合,大家齐心协力能把患儿的风险降到最低。王华做了充分的麻醉前准备,采用快速康复、快通道麻醉、精准麻醉、平衡麻醉等复合麻醉技术,对小明实施了气管插管全麻,其中气管插管防止小孩窒息;麻醉成功后,朱少琴把胃镜伸进小明的消化道,在胃窦处发现了这枚硬币,随后用异物钳牢牢夹紧硬币,小心翼翼地取了出来,取出过程仅3分钟。看到硬币顺利取出后,黄女士终于松了一口气。术后小明病情平稳,并很快苏醒,术后观察2小时无特殊情况后离院。
“小孩好奇心强,家长切记不能将细小玩具给小孩玩耍,近期我们就收治了多例小孩误吞硬币的病例。”朱少琴提醒家长,小孩发生误吞异物后,家长不要自行用手抠挖,更不要尝试用吞饭团或馒头等方法,试图让小孩把异物咽下,以免造成更大伤害,增加后续治疗上的困难。最好及时到医院,让医生在专门器械下将异物取出。
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