6月10日，东城某学校的学生小明突发心脏骤停，经过清远市中医院医护人员紧急施救将其从“鬼门关”拉了回来，随后转到重症医学科继续接受治疗。（见清远市中医院服务号6月24日推文《20岁小伙心跳骤停，急诊医护妙手施救“重启”生命》）目前小明身体状况如何？日前，从清远市中医院重症医学科传来好消息——经过一段时间精心治疗，小明成功脱机拔管，各器官功能恢复，转至普通病房康复治疗后，目前已出院。

据介绍，小明在过去的体检中发现“右束支传导阻滞”，但是并未引起重视，事发当天下午在教室上课期间无明显诱因下突发神志不清、呼之不应，伴有抽搐，无呕吐，无二便失禁等，立即送至校医务处紧急处理，清远市中医院急诊救护车到达现场后，考虑突发心跳骤停，立即给予胸外心脏按压、气管插管、电除颤、静注肾上腺素等一系列抢救措施，约半小时后患者恢复自主心律，并接回急诊进一步治疗。

考虑小明仍昏迷，生命体征不稳定，病情危重，收入重症医学科监护治疗。

医生根据急诊查CT提示严重肺水肿，血气分析提示低氧血症，入住重症医学科后，医护人员立即予呼吸机辅助通气。转至重症医学科半小时后，再次出现惊险的一幕，小明再次出现心室颤动，见此情形，医护人员沉着冷静，技术娴熟，为小明采取心肺复苏术、电除颤等积极抢救措施，10分钟后恢复自主心律。

经诊断，小明为恶性心律失常、心室颤动、持续性室性心动过速、完全性右束支传导阻滞、心跳呼吸骤停 心肺复苏术后、脓毒血症以及多器官功能障碍综合征。

考虑小明反复出现恶性心律失常，随时有可能再次出现心脏骤停，病情凶险，重症医学科主任曾凡鹏连夜赶回病房，紧急组织心血管内科、神经内科等多学科医师会诊协助抢救治疗，详细追问病史，明确心脏骤停原因，制定相应治疗方案，积极与家属沟通病情。

经治疗后小明神志逐渐清醒，但由于突发心脏骤停，缺血缺氧时间较长，心肺复苏成功后小明呼吸循环系统仍不稳定，且缺血再灌注损伤，对小明多器官功能造成一定程度损害，病情复杂，重症医学科根据病人情况多次进行疑难病例讨论，针对性提出升级抗生素、CRRT等治疗方案，以清除体内毒素及炎症介质、改善心肾功能，并在呼吸支持、循环支持、营养支持等方面制定出详细治疗方案。

6月25日，经过重症医学科医护人员精心治疗和护理，小明生命体征平稳，尿量增多，腹胀减轻，感染情况好转，各器官功能恢复，病情好转，并成功脱机拔管，转至普通病房继续治疗。“谢谢你们救了小明！”看着小明转危为安，小明家人和学校老师到医院对医护人员连声致谢。日前，患者已出院。

右束支传导阻滞(RBBB)简称右束支阻滞。通俗来讲，心跳的节奏由窦房结控制。窦房结产生电冲动，然后通过传导纤维将电冲动传导给左右心室，这个冲动刺激心肌细胞收缩产生心跳。将冲动传导给右心室的纤维叫右束支。左右两侧的传导一般是同步的。如果右束支发生传导减慢或中断，称为右束支传导阻滞。右束支阻滞可见于心脏结构及功能正常的人，但较少。以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等；风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

专家介绍，一般来说，如果没有原发病，右束支传导阻滞对心脏射血并无明显的影响。所以不必过分在意，隔一段时间随访即可。但是如果出现和心脏供血相关的症状，比如黑朦，感到头晕或者心跳异常的情况，则要重视。

右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。

但如果出现以下情况时应考虑安置起搏器：①出现肯定与右束支传导阻滞有关的黑朦、晕厥、阿-斯综合征者。②心电图表现为完全性右束支传导阻滞合并有左后分支阻滞和(或)左前分支传导阻滞等双分支、三度房室阻滞时。

如果检查有右束支传导阻滞，专家建议，要积极寻找病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱等进行治疗，可延缓或纠正右束支阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。