“秋风起,皮肤干，瘙痒，摸上去很粗糙，皮炎严重的时候，孩子不停的抠痒痒，直到皮破血流。”眼下，虽已到冬天，但清远的天气仍“秋意”正浓，这也给一些皮肤病患者带来了“秋干气燥”的烦恼。笔者走访清远市中医院皮肤科发现，随着秋冬季节到来，皮肤科门诊病人日均就诊人数较以往增加近三成，其中，不少患者是由于湿疹反复发作痛苦难堪到医院就诊后，最终确诊为特应性皮炎（简称AD）。

特应性皮炎在婴儿期易被误为湿疹

据了解，特应性皮炎，（AD）又称为特应性湿疹、遗传过敏性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性变态反应性皮肤病，主要特点就是干燥和瘙痒。但它与普通湿疹不同的是，特应性皮炎是一种由免疫系统问题引发的难治型湿疹，其发病原因比较复杂，与遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障功能受损等有关。

清远市中医院皮肤中心主任王剑锋说，最近在门诊接触到一些“特殊”患者，他们多以10岁以下的婴幼儿童为主，病症大都为身上起红疹和又干又痒，而且均有一个共同特点，即其家人大多有过敏病史，如过敏性鼻炎或荨麻疹、哮喘等。其中一些婴幼儿患者家属对病情发作时并不在意，以为“小孩吃奶时会这样，断奶后会自己好转”，直到一到两岁后甚至五六岁后仍不好，到医院就诊后得知患了特应性皮炎（AD）。

实际上，在临床上，通常将特应性皮炎分为三期：2岁以内称为婴儿期，这一时期通常有急性皮炎表现，多为见头面部红斑、丘疹，干燥等，少数累及躯干及四肢，这一时期的发病很容易被误认为湿疹。2-12岁是儿童期，以亚急性或慢性皮炎为主，多出现在四肢屈侧、颈窝、肘窝、腘窝等处，发作部位通常出现渗出较少，红斑脱屑、皮肤粗糙增厚、色素沉着等；12岁以上则属于青年成人期，通常皮损范围会更为广泛，皮肤干燥，剧烈瘙痒，任何刺激（如温度变化、汗液、情绪改变、接触毛织品）都能激发瘙痒，瘙痒通常是突发或阵发性。

“目前特应性皮炎患者越来越多，近期接触的病例就超过50例。”王剑锋主任说，“10岁以内婴幼儿患儿由于自身免疫机制在逐渐成长完善，修复能力好，治疗效果较好；青少年和成年人治疗效果较差，对药物治疗不敏感，心理或情绪影响明显，治疗起来也特别棘手。”

特应性皮炎如何防治？

王剑锋介绍，中医认为患者先天禀赋不耐的特异性体质是本病的发病基础。先天禀赋不足，腠理不密，卫外能力不足，难以耐受正常范围内的外界刺激，易感受风湿热毒等外来邪气，聚积肌肤。本病病位在心、脾、肝脏，急性发作多责于心，慢性多责于肝、脾。初期和急性发作多为风湿热积郁心脾；慢性及缓解期多为脾虚湿蕴或阴虚血燥。

王剑锋说，自己一直推崇传统的中医辩证论治治疗，结合多年临床治疗经验，认为小儿心常有余，脾常不足，病位在心肝脾。故本病的基本治法为“清心健脾”“疏肝祛风”“渗湿止痒”。

“当然，也会根据患者瘙痒和干燥病情的轻重，按照“风气往来则痒”理论加上白鲜皮、刺蒺藜、防风、连翘、首乌藤等药物祛风止痒，并配合现代药理研究有抗过敏作用的中药乌梅、五味子、防风、徐长卿、鱼腥草等药物。

按照瘙痒的评分等级给予清心安神的中药如合欢皮、酸枣仁、茯苓、龙骨、牡蛎磁石等药物。如干燥感觉明显，皮肤失于润养加用麦冬、天冬、玉竹、白芍等药物。同时重视基础治疗（保湿润肤）、外用药物治疗和系统药物治疗、光疗等阶梯式治疗方案。”王剑锋指出，“外用润肤乳或霜是一线治疗及必须的治疗手段，还适当根据皮损部位、表现和严重程度，需要选择弱效、中效、强效不等的激素控制皮肤炎症。”

（请在专业医生指导下进行治疗）

王剑锋还提醒，对于有家族病史的婴幼儿，在出生后主动使用润肤剂护理，可以使发病率大为降低。而青少年及成人患者，需要更加注意保湿和防晒，忌用碱性肥皂，减少洗澡次数、多用润肤剂。在日常穿着上尽量选择棉质、宽松衣物，避免过热等情况。增强体质，改变环境，避免精神过度紧张，劳累，避免已知的过敏因素，对于病情的康复及缓解都有很大的帮助。

延伸阅读

如何判断是否患上特应性皮炎？

王剑锋主任介绍了北京大学人民医院张建中教授提出的“张氏标准”：一看二问三化验。

“一看”有没有对称性湿疹，超过半年以上；

“二问”特异性过敏史，包括个人和家族的，三代以内有超过两个人患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎及胃肠炎等过敏史；

“三化验”是抽血化验血常规看嗜酸细胞、化验总IgE（免疫球蛋白E）和特异性IgE检测（过敏原检测）。

此外，还可参考“226标准”进行简单的自测：

　2：两个系统，除了皮肤外，还有呼吸道、鼻部或眼部过敏等；

　2：家族里有至少两个人过敏；

　6：慢性湿疹皮炎超过6个月。

需要注意的是，特应性皮炎与遗传相关，目前尚无法根治。王剑锋指出，大众需要建立长期健康疾病保健及管理的意识，将有效治疗和科学管理有机结合，以减少疾病复发和减轻症状才是关键。