2019年11月9日夜里，清远市中医院妇产科接到电话，来了一位产前大出血的病人。

接诊医生黎海芳、黄亚玲猛然考虑到病人是否胎盘前置还是胎盘早剥，他们飞奔到产房，见车床上全是血，目测患者情况后，根据护士报告了解到患者血压正常，胎心正常，阴查宫口未开，血水自宫口涌出。

经询问产检有无异常情况，患者没有出现胎盘位置低的情况，于是黎海芳医生高度怀疑胎盘早剥。

“赶紧术前准备，先抽血，通知手术室，做好术前直接送手术。

”产前区、产房、医生办公室的所有值班人员全部到场参与抢救，个个临危不乱，高度默契，各自及时而恰当的完成抽血、建立静脉通道、备皮、导尿、胎心监护、呼叫床边超声、通知手术室全麻准备、儿科医生为新生儿复苏准备等。

而手术室在接到通知后已备好物品。

医护人员充分做好术前准备，直接推患者入手术间，洗手、消毒、铺巾、全麻，从手术刀下去3分钟安全取出胎儿，听到新生儿“哇”的一声时，全场的医护人员十分激动和高兴。

如黎海芳医生预测的一样，在手术过程中发现血性羊水，宫腔内积血块，胎盘血块压迹，的确是胎盘早剥。如果再晚几分钟，小孩可能要因为严重失血而缺血缺氧、贫血、窒息等，后果不堪设想。因处理及时，新生儿情况良好，产妇生命体征平稳，母子平安。

向各位宝妈们科普下胎盘早剥：

胎盘早剥：是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

 其确切发病机制不清，主要与以下因素有关：

1、血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，由于远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血。

2、机械性因素：比如外伤特别是腹部钝性创伤。

3、宫腔内压力骤减：胎膜早破，特别是羊水过多时以及双胎分娩一胎娩出过快时，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

4、其他因素：高龄多产、有胎盘早剥病史、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等。

临床表现：典型症状表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。所谓隐性剥离，是指血液积聚在胎盘与子宫壁之间没有外流时无阴道流血症状。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。

对母儿的影响：胎盘早剥对母胎影响极大，由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高，围产儿死亡率约为11.9%。是无胎盘早剥者的25倍。

预防：1、孕期规律产检，对自身身体状况产检情况应充分知晓。2、强妊娠期管理并积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病。3、孕产妇应养成良好的生活习惯，预防宫内感染，避免腹部外伤。4、鼓励孕妇妊娠晚期或分娩期作适量的活动，避免长时间仰卧。5、胎膜早破第一时间就诊，有腹痛、阴道流血也应当第一时间就诊。

要注意了，万一像这位产妇一样大出血了怎么办？首先，应充分认识问题可能的严重性，但又要冷静对待，第一时间将产妇送往最近的具有产科专科的医院，出行以最快捷的方式，或者呼叫120（往往120可能因为电话转接和路上往返消耗时间，相对于私家车是次要选择），其他家属带好产检资料、产褥用品，随后前往医院。注意，不要因着急而乱了手脚，那样只会耽误时间耽误病情。同时，一定要相信医生，极力配合医生的抢救，因为医护人员是除了家人之外最希望母儿平安的那群人。

注：科普部分内容引自第九版《妇产科学》。各位宝妈如需咨询请致电0763-3126227，或致电0763-3153608。