老妪突发吐血不止6个小时，生命垂危，清远市中医院脾胃病科消化内镜中心为其实施内镜下食管静脉曲张套扎止血术，仅数分钟就止住了血，转危为安。

已年过7旬的林婆婆三年前经诊断患有肝癌，不久前突发吐血6小时，家人紧急送往清远市中医院救治，经诊断为上消化道出血，随后转入转入ICU重症监护，并实施急诊胃镜。胃镜检查，食管内可见大量暗红色血液，曲张静脉处见一水柱状喷射性出血。

综合林婆婆病史、症状、体征及相关辅助检查，明确诊断为肝癌并发中食管重度静脉曲张出血、胃底静脉曲张（轻度）。结合患者病情，主治医生朱少琴决定为其开展内镜下食管静脉曲张套扎术治疗，整个过程仅需数分钟，术中观察无活动性出血。术后，林婆婆生命体征平稳并转出ICU，经后续治疗于日前出院。

“食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、肝癌门静脉高压症最凶险的合并症，也是上消化道出血常见原因之一。” 朱少琴介绍，肝癌首次出血病死率为20%-40%，再次出血发生率为50%-80%，病死率为30%-70%。对于一些中重度食管静脉曲张破裂大出血的患者，过去囿于技术条件，仅仅给予药物治疗或气囊压迫等，不但效果差，死亡率高，且复发率高。“食管静脉曲张套扎术有独到的优势，在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时，也提高了患者生存质量。”她表示，内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，EVL），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，EVL是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。

延伸阅读

食道静脉曲张通常在做胃镜过程中可发现。我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常，也就是所谓的曲张。按食道静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重3级。

食道静脉曲张是肝硬化引起门脉高压症的并发症。在一般情况下有很大可能会破裂出血。如果做胃镜或其他检查，发现有食道静脉曲张，只是证明有门脉高压症，并不能肯定是肝硬化。门脉高压症只是一种症候群，很多疾病都可以引起门脉高压症，大部分门脉高压症患者，多半是肝硬化患者。