治疗腰椎不稳症,市中医院开创先河
  • 发布时间:2017-10-23
  • 来源:本站原创
  • 作者:胡日鹤,成谕福
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患上腰椎退行性疾病,长期受腰腿痛折磨怎么办?



清远市中医院通道下微创治疗为你解除病痛



病人

“中医院技术真高,我这个腰腿痛的老毛病一直让我站不好,坐不好,还睡不安稳,脊柱科的大夫给我做了个微创手术,昨晚终于睡了个好觉,今天就下地走路了!”


近日,在清远市中医院骨科二区病房,做完手术第二天的病人廖先生腰板笔挺在踱步,向病友讲述术后的感受。据了解,这是清远市中医院首例应用现代领先微创技术治疗腰椎不稳症的手术,它的成功意味着该院的脊柱外科水平再次跃上了一个新台阶。


廖先生受腰腿痛困扰多年,严重时影响正常生活和工作,影响睡眠质量,他曾多次到市内多个医院就诊,针灸推拿按摩之类的物理治疗都做了很多,但治疗效果欠佳。一个月前患者腰腿痛加重,伴右下肢麻痹,腰部屈伸活动受限,不能行走,被家人送到清远市中医院住院治疗。



清远市中医院脊柱外科医师团队经全面体格检查和仔细阅读患者腰椎动力位及核磁共振片,确诊患者为腰椎不稳、腰4/5椎间盘脱出并椎管狭窄症。结合患者临床体征及症状,此情形若不及时手术治疗,会造成患者神经不可逆损伤、甚至瘫痪的危险。于是经过全科讨论,胡日鹤教授团队为其制定了经通道下单侧微创经椎间孔腰椎融合+椎弓根钉内固定术的方案。“这么小的切口能完成这么复杂精细的手术实在难以想象。”根据廖先生描述,当听到脊柱外科胡日鹤教授和黄嘉升医师为其介绍手术方案时,心里对这种手术方案将信将疑。廖先生及家人都比较担心手术效果以及会不会遗留手术后遗症,但是经过医生的耐心讲解手术流程及风险以后,廖先生打消了手术的疑虑,最终同意了手术。



8月17日,经过3个小时紧张有序的手术,成功为患者实施了微创单侧经椎间孔椎间融合+腰椎间盘切除术+神经椎管扩大术+椎弓根钉内固定术(MISTLIF)。术后经过系统治理,患者腰腿痛消失,下肢麻痹感明显好转,症状无反复,手术切口仅仅2.5cm,术后第二天即可下地,仅仅3天时间患者即可出院回家。这样立竿见影的手术效果及康复速度,放在几年前这都是无法想象的。面对这样突出的治疗效果,廖先生表示要为清远市中医院脊柱外科的医护人员的热心服务点赞,更要为的脊柱外科团队的精湛医术点赞。廖先生的夫人多年前也曾因腰椎间盘疾病行手术治疗,当时传统手术方案需要开大刀,术后不仅疼痛难忍,恢复时间也长,费用也不少。在医院治疗了大半个月才下地回家。面对老伴的迅速康复,廖夫人除了感谢医护人员,内心更有一种“羡慕”。“要是当年我也能做这样的手术就好了。”廖夫人不禁感叹。



腰椎不稳症已成为一种常见病、多发病

脊柱微创手术填补清远地区空白


腰椎不稳症目前已成为一种常见病、多发病,是腰椎之间的组织、腰椎间盘发生退行性变。当髓核与纤维环含水量下降后,其体积迅速缩小,椎体间隙变窄,与周围组织之间的位置发生改变,尤其是椎间盘变薄,前后纵韧带可发生松弛,与之相关的随意肌也发生退变。当躯干前屈或后伸时,由于无力制约椎体的正常弧形运动而松动,使椎体过度前移或后移而呈现影像学的阶梯状改变。这种活动和改变会触发疼痛感受器,从而引起患者腰酸腰痛。发病后对患者的生活造成很大的影响,也给患者带来很大的心理压力。



据介绍,清远地区粤北山区,不少偏远山区的群众医疗保健知识相对匮乏,以往对脊柱手术有明显的抵触感。胡日鹤教授解释,随着脊柱外科的发展,微创通道下经椎间孔入路的腰椎融合微创手术已经逐渐发展成熟,该技术已成为各大医院治疗腰腿疼痛腰椎退行性变的一个重要手段,患病的群众不用过于担忧



腰椎融合微创手术其操作原理是通过多裂肌与最长肌之间存在的天然解剖间隙,放置可扩张管通道系统,暴露椎间隙及关节突关节,一方面避免了从棘突、椎板上剥离腰背肌,减少肌肉损伤的同时也降低了术中出血量;另一方面由于对肌肉的牵拉力均匀分布在牵开器周围,降低了椎板拉钩对局部肌肉的异常负荷,减少了肌肉萎缩的发生率。因此该手术可以减少对肌肉、神经根及硬膜囊的牵拉损伤,具有损伤小、出血少、感染率低及术后恢复快等优点。对于因腰椎不稳引起的椎管狭窄症、腰椎滑脱症等有较好的疗效。



自2016年清远市中医院与中山大学孙逸仙纪念医院联合创立脊柱微创中心以来,已陆续开展了各类脊柱微创手术,椎间孔镜髓核摘除术每年达100例以上,经皮椎弓根钉内固定术、MIS-TLIF等脊柱微创手术更是填补了清远地区的空白,目前清远市中医院脊柱外科微创手术数量占整个脊柱外科手术量的70%以上,相关手术数量和质量也达到了省内同等地区的先进水平。



清远市中医院引进进口逐级扩张通道系统及自由臂系统,是目前国内较为先进的设备。由胡日鹤教授带领团队,已经成熟开展了胸椎,腰椎的经椎间孔镜髓核摘除、经皮钉棒内固定、经皮穿刺骨水泥成形(PVP、PKP)等手术,能够很好的治疗各类骨折以及椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱结核等脊柱疾病,为广大腰腿痛患者解除病痛。




相关介绍:

MISTLIF单侧经椎间孔腰椎融合术是一项国际先进的微创手术,是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的腰椎不稳的微创治疗法,具有以下显著优势:


【适应症广泛】

能处理所有类型的腰椎不稳、腰椎滑脱,部分椎管狭窄,椎间孔狭窄,钙化等良性病变;


【不影响脊椎稳定性】

通过侧方入路直达病变位置,可以单侧入路,双侧减压,不破坏椎旁肌肉和韧带,基本不影响脊柱的稳定性;


【创伤小】

手术创伤小,皮肤切口仅3cm,缝合2针,术后康复快,术后2日即可下地活动,平均3-6周恢复正常工作;


【满意度高】

病人满意度高,舒适度高,术后立即缓解疼痛,术后伤口疼痛轻微,大小便自理,护理简单,一般3天左右出院。





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